Диагностика мочекаменной болезни направлена на поиск камня, определение его размеров, места нахождения и степени угнетения функции почек, а также на выявление причин нарушения минерального обмена и других состояний, которые вызвали заболевание. Для постановки точного диагноза, пациенту необходимо пройти тщательное обследование, включающее в себя:
Лабораторные исследования мочи и крови
- Общий анализ крови подтвердит или исключит воспаление в организме
- Биохимический анализ крови поможет оценить функциональное состояние
основных систем организма, в том числе почек - Общий анализ мочи поможет выявить незначительную примесь крови в моче,
воспаление в мочевой системе, а также характер солевых примесей
(кристаллурии).При этом обязательно определение и кислотного показателя
(рН) мочи, а также микроскопическое исследование ее солевого осадка, где в
избытке могут находиться нерастворимые соли мочевой кислоты. - Посев мочи для выявления микробного возбудителя воспаления почек,
которое, как правило, всегда сопутствует мочекаменной болезни - Биохимический анализ суточной мочи позволяет определить не только
качественно, но и количественно весь спектр выделяемых почками за сутки
кристаллов солей, из которых образуются и растут камни. Предложены методы
оценки кристаллизации мочи, которые позволяют выделить группу высокого
риска возможного нового камнеобразования. Это позволяет прогнозировать
темпы роста имеющегося и вероятность образования новых камней. Подобные
данные в сочетании с результатами исследования минерального состава
полученного камня позволяют обоснованно рекомендовать диету,
вводно-питьевой режим, употребление минеральных вод и различных
лекарственных препаратов и пищевых добавок для лечения и метафилактики
мочекаменной болезни. - Исследование показателей обмена веществ предусматривает функциональную
оценку гормонального статуса органов, отвечающих за нормальный баланс
минеральных соединений в организме. Нарушения обмена кальция и фосфора,
которые подтверждают анализами крови, характерны для заболеваний
паращитовидных желез, а увеличение содержания мочевой кислоты в крови и ее
суточного выделения с мочой — для уратных камней, что учитывается в
лечении. - Определение минерального состава и структуры камня или его фрагмента
является обязательным стандартом обследования после того, как камень был
получен пациентом при самостоятельном отхождении из мочевыводящих путей,
был раздроблен или целиком удалён во время операции.
Инструментальные исследования
● УЗИ почек, мочевого пузыря один из основных методов выявления камней. Также метод позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. УЗИ проводится обязательно при наполненном мочевом пузыре. Недостатком является невозможность выявить камни в мочеточнике, поскольку он маленького диаметра и находится глубокого в забрюшинном пространстве.Камень почки нередко может быть случайной находкой, когда ультразвуковое исследование выполняют при прочей патологии. Важна достаточная квалификация врача ультразвуковой диагностики. Специалисты с недостаточным опытом нередко пишут о наличии песка, «микролитов», мелких конкрементов (менее 0,3-0,4см) без достаточных на то оснований, что требует обязательного подтверждения.
● Радиоизотопное исследование почек позволяет оценить функцию почек.
● Рентгенография мочевыводящих путей, компьютерная и магниторезонансная томография. Эти методы позволяют оценить всю анатомию мочеполовой системы, обнаружить камни любых форм, размеров и контрастности во всех отделах мочеполовой системы. При выполнении обычной рентгенографии встречаются так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи и поэтому они не видны на снимках.
Данные, полученные в результате полноценного лабораторно-инструментального обследования, определяют выбор метода устранения мочевого камня и дальнейшую тактику по предупреждению повторного камнеобразования.
