КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ

Исследование минерального состава мочевого камня или его фрагментов является обязательной частью обследования пациента. В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней (таблица 1). Примерно 80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция, из них оксалаты встречаются в 60-70%, фосфаты – 15-20%, карбонаты – 1-5%. Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом они встречаются все чаще. Наиболее редки белковые камни — их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.).

Таблица 1.не

Камни относят к тому или иному виду в том случае, если основное соединение в составе камня превышает 50%. Однако, в чистом виде камни встречаются не более, чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу камни (полиминеральные), они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами. Несмешанными (чистыми) по составу считаются камни, содержащие более 95% основного компонента.

  Рекомендуемыми методами определения состава камня являются ренгенофазовый анализ, инфракрасная спектроскопия и микроскопические методики с микрозондовым исследованием. Визуально можно лишь заподозрить к какому виду относится камень: оксалаты чаще всего черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы; ураты имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью; фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся; цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность. Строение мочевого камня во многом определяет клиническую картину и течение заболевания.