КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ

Исследование минерального состава мочевого камня или его фрагментов является обязательной частью обследования пациента. В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней (таблица 1). Примерно 80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция, из них оксалаты встречаются в 60-70%, фосфаты – 15-20%, карбонаты – 1-5%. Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом они встречаются все чаще. Наиболее редки белковые камни — их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.).

Таблица 1.не

Наименование
минералогическое

Наименование химическое

Химическая формула

Оксалатные

Вевеллит

Оксалат кальция
моногидрат

СаС2О.Н2О

Ведделлит

Оксалат кальция
дигидрат

СаС2О.2О

Фосфатные

Гидроксиапатит

Гидроксофосфат кальция

Са5(РО4)3ОН

Карбонатапатит

Карбонат-фосфат кальция

 Са5(Р04)3(СО3)0,5

Октокальцийфосфат

Фосфат кальция-водорода

  Са4Н(РО4)3

Витлокит

Фосфат кальция

 Са3(РО4)2

Брушит

Гидрогенфосфат кальция
дигидрат

СаНР04 2О

Струвит

Фосфат магния-аммония
гексагидрат

MgNH4PO. 6H2O

Ньюберит

Гидрогенфосфат магния
тригидрат

MgHPO4 3H2O

Уратные

Мочевая кислота дигидрат

Мочевая
кислота дигидрат

С5Н4О3N4 . 2H2O

Мочевая кислота

Мочевая кислота

 С5Н4О3N4

Мочекислый аммоний

Урат аммония

NH4С5Н3О3N

Мочекислый натрий

Урат натрия

 NaС5Н3О3N4

Карбонатные

Кальцит, арагонит

Карбонат кальция

 СаСО3

Цистиновые

Цистин

 [-S-СH–CH(NH2)–COOH]2

Ксантиновые

Ксантин

 С5H4O2N4

Гипоксантин

 С5H4ON4

Другие

Гипс

Сульфат кальция

 CaSO4

белковые

Камни относят к тому или иному виду в том случае, если основное соединение в составе камня превышает 50%. Однако, в чистом виде камни встречаются не более, чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу камни (полиминеральные), они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами. Несмешанными (чистыми) по составу считаются камни, содержащие более 95% основного компонента.

  Рекомендуемыми методами определения состава камня являются ренгенофазовый анализ, инфракрасная спектроскопия и микроскопические методики с микрозондовым исследованием. Визуально можно лишь заподозрить к какому виду относится камень: оксалаты чаще всего черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы; ураты имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью; фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся; цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность. Строение мочевого камня во многом определяет клиническую картину и течение заболевания.

Оксалат (камни, состоящие из солей
щавелевой кислоты)

Урат (камень, состоящий из мочевой
кислоты)

Фосфат (камень, состоящий из солей
фосфорной кислоты)

5

20

14