- Камнеизгоняющая (литокинетическая) терапия.
Препараты, используемые для литокинетической терапии, действуют на гладкую мускулатуру, расслабляя ее путем ингибирования кальциевых каналов или блокады α-1 адренорецепторов, приводят к выведению конкрементов (камней) верхних мочевых путей.
Литокинетическая терапия может быть использована только в том случае, если пациента устраивает этот подход и если нет показаний к экстренному оперативному удалению конкремента (камня).
Исследования показали, что пациенты с конкрементами мочеточника, которые принимали α-адреноблокаторы или нифедипин с большей вероятностью избавлялись от конкрементов и имели меньше эпизодов почечных колик по сравнению с пациентами, не принимавших эти препараты.
Назначение тамсулозина и нифедипина является безопасным и эффективным для пациентов с дистальными конкрементами мочеточника с почечной коликой. Однако, тамсулозин значительно лучше чем нифедипин облегчает почечную колику, облегчает и ускоряет отхождение конкрементов.
Пациенты должны регулярно обследоваться на предмет локализации конкремента (камня) и степени дилатации (расширения) чашечно-лоханочной системы.
Учитывая высокую вероятность самостоятельного отхождения конкрементов (камней) размером около 5 мм, литокинетическая терапия может лишь незначительно ускорить процесс отхождения камней такого размера.
Литокинетическая терапия применяется также после дистанционной ударноволновой литотрипсии и уретероскопии.
Литокинетическая терапия в большинстве случаев проводится в течении 30 дней или до полного отхождения камней или их фрагментов.
- Растворение камней (литолитическая терапия).
Растворение камней — весьма действенный способ избавления от конкрементов, часто дающий отличные результаты. Под воздействием особых составов конкремент значительно уменьшится в размерах и покинет организм самостоятельно. При помощи препаратов возможно растворение только уратных камней.
Для растворения уратов применяются цитратные смеси — соли лимонной кислоты, благодаря которой происходит подщелачивание мочи.
